Hakkımızda  -  İletişim
Arama  

 
  BİLGİ BANKASI
 
Prematüre
Yenidoğan
Aylara Göre Gelişim
Anne Sütü ve Emzirme
Yaşa Göre Beslenme
Kalp Hastalıkları
Kan Hastalıkları
Bulaşıcı Hastalıklar ve Enfeksiyonlar
Sindirim Sistemi
Ürogenital Sistem Hastalıkları
Beyin Hastalıkları
Alerji ve Astım
Endokrin Sistem (Hormonlar)
Romatoloji
Parazitler
Çocuk Güvenliği
Çocuk Onkolojisi
  SÖZLÜK
  BRANŞ DOKTORLARI
Çocuk Cerrahisi
Kulak Burun Boğaz
Plastik Cerrahi
Ortopedi
Pedodonti ( Diş Hekimliği )
Beslenme ve Diyet
Evcil Hayvanlar
Dermatoloji
Göz Hastalıkları
GÖZ HASTALIKLARI
 

 
  TETKİK VE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
ENDOSKOPİ NEDİR KİME YAPILIR?
BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ
EKOKARDİOGRAFİ NEDİR?
 
Ürogenital Sistem Hastalıkları
  HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM
 

Hemolitik Üremik Sendrom (HUS)

 

Bir tıbbi terim salatası daha. Nadir de olsa duyabileceğiniz bir hastalık ama biz doktorlar için bir kabus… Önce hastalığı daha anlaşılır kılmak için terimin açılımını ve sözcük anlamlarını yazalım:

 

Hemo: Kan

Litik: Erime

Üremik: Kanda üre artışı (BK: akut böbrek yetmezliği)

 

Akut hemoliz (yani alyuvarların eriyerek yok olması) ve böbrek yetmezliği ile seyreden bir tablodur. Buna neden olan, E.coli denen bir bakterinin O157:H7 tipiyle olan ishaldir. (E.coli, bakterinin adı, O157:H7 ise soyadı olarak kabul edin). Bu bakterinin rezervuarı (yani belirti yapmaksızın yaşayarak yayıldığı canlı) evcil hayvanlardır. Az pişmiş et veya pastörize edilmemiş sütle bulaşır. Pis sularla da bulaşan E.coli O157:H7, ateşli gastroenterit yapar. İshalli bu hastalık sırasında kramplar, karın ağrısı, ateş ve kusma da olur.  Her on O157:H7 ishali vakasının birinde de HUS gelişir.

 

Peki nasıl oluyor da O157:H7 sonrası HUS gelişiyor? Kimse bilmiyor. (Bilen varsa bize söylesin biz de öğrenelim)

 

HUS’un Etkileri ve Belirtileri

HUS başlıca 3 ana organ ve sistemi etkiler: Böbrekler, kan hücreleri ve merkezi sinir sistemi.

 

Böbreklere etkisi:

Böbrek fonksiyonlarının bozulması ile;

  • Kandan süzülmesi gereken üre birikir, ürenin yüksek değerlere ulaşmasıyla uyku hali veya ajitasyonlar ortaya çıkar.
  • Yine kandan fazlası atılması gereken potasyum birikir. (Potasyumun fazlası kalpte ölümcül ritim bozukluğu ve kalp durması nedeni olabilir)
  • Süzülüp atılması gereken sıvının fazlası vücutta birikerek bacaklarda ödeme neden olur; hipertansiyon ortaya çıkar; akciğerde birikirse de solunum sıkıntısı yapar.

 

Kana etkisi:

Damarlarımızdaki mucizevi sıvı başlıklı yazımızı hatırlayın.

  • HUS’da kandaki alyuvarlar erir ve sayısı azalır. Hasta hızla anemiye girer. Anemiye bağlı halsizlik, bitkinlik, takatsizlik, solukluk ortaya çıkar.
  • HUS’da kan hücrelerinde görülen ikinci bir değişiklik de trombosit sayısında azalmadır. Trombositler pıhtılaşmada görevli “yapışkan” hücreleridir. Sayısında azalma olunca çarpma, vurma ile çabucak morarmalar olur, hatta hastanın burun ve dişeti kanaması gibi kendiliğinden kanamaları olabilir.

 

Merkezi sinir sistemine etkisi:

HUS’un MSS üzerine etkisi hipertansiyon nedeniyle olur. Ani hipertansiyonda uyku hali, sersemlik veya ajitasyonlar ile havale nöbetleri görülebilir. Bu tablo, tansiyon ilaçları, idrar söktürücüler ve havale ilaçları ile tedavi edilir; çoğunlukla geçicidir.

 

Belirtiler:

Erken belirtiler:

Çocuğun E.coli O157:H7 sırasında gösterdiği belirtilerdir. Her ishalde olduğu gibi bu hastalıkta da ateş, kramp tarzı karın ağrısı, kusma, bol ve sık dışkılama ortaya çıkar. Bu aşamada bir ishalli çocuğun hastalığının HUS ile sonuçlanıp sonuçlanmayacağını söylemek imkansızdır çünkü basit sıradan bir ishalle O157:H7 ishalini ayırt etmek olanaksızdır.

 

Geç belirtiler:

 

İshal tablosundan günler sonra ortaya çıkan belirtilerdir:

  • İdrarda kan çıkması,
  • Dışkıda kan çıkması,
  • Travmaya bağlı olmaksızın kendiliğinden oluşan morarmalar,
  • İdrar miktarında azalma
  • Kansızlığa bağlı ortaya çıkan solukluk
  • Uyku hali ve ajitasyonlar
  • Göz etrafı ve ayak bileklerinde ödem
  • Baş ağrısı
  • Havaleler

 

Tedavi

Hasta mutlaka hastaneye yatırılarak tedavi edilir. İshale neden olan bakteri vücuttan atılana kadar en ideali, hastanın karantinaya alınmasıdır.

Hipertansiyona karşı mücadelede en önemli hususlardan biri olan tuz ve sıvı kısıtlaması çok katı biçimde uygulanır; hipertansiyon ilaçları gerekebilir.

Kan değerleri çok düşerse kan nakli uygulanması gerekecektir.

Böbrek fonksiyonları çok bozulursa periton diyalizi veya hemodiyaliz uygulanması zorunlu olabilir.

Vakaların çoğu, (%91İ), etkin bir tedaviyle tamamen iyileşir.  E.coli O157:H7ye bağlı olmayan HUS vakalarının tekrarlayabildiği görülmüştür.

 

Uzm Dr Erdem UZUNOĞLU

07,01,2010

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
  Terimler Sözlüğü
  Kısa ürün bilgisi (küb) ve kullanma talimatının (kt) hazırlanmasında kullanılmak üzere...
  >>
  Kitaplar
  Bebek bakımı, çocuk ve ergen ruh sağlığı, ilk yardım yöntemleri hakkında önerdiğimiz kitaplar...
  >>
  Hipokrat Yemini
 

Hipokrat’in kim olduğunu, Hipokrat Yemini’ nin ne olduğunu biliyor musunuz?

  >>
  Linkler
  İnternet meraklılarının ilgisini çekebileceğini düşündüğümüz ve önerdiğimiz siteler.
  >>
  E-bülten Aboneliği
Adınız ve soyadınız
E-posta adresiniz